من أجندة طبيب / الموسوعة الطبية الشاملة للمرأة ..

**ماجى نور الدين** · 14-04-2009, 00:33

( 3 )

بدء الدورة الشهرية.

لا شك في أن أهم أحداث البلوغ هو بدء حدوث الدورة الشهرية ، والذي يدل عليها حدوث الحيض ، والذي يفاجئ الفتاة ويثير في ذهنها العديد من التساؤلات .

ويختلف موعد بدء الدورة الشهرية اختلافا بسيطا بين الفتيات سواء من السلالة نفسها أو من سلالات مختلفة ؛ ففي المتوسط تحيض الفتيات من الجنس الشرقي ، والجنس السامي حول عمر 10 سنوات ، وهي سن مبكرة بالنسبة للفتيات من الجنس الغربي ،
حيث يحضن حول عمر 12 سنة .

التبويض :

وحدوث الدورة الشهرية يعني دخول الفتاة مرحلة الخصوبة ، أي القدرة على الإنجاب ، لكن ذلك في الحقيقة لا يتحقق خلال السنوات الأولى منذ بدء حدوث الحيض ؛ لأن الدورات الأولى لا يحدث فيها غالبا تبويض ، أي خروج بويضة من المبيض كل شهر للتلقيح بالحيوان المنوي ، وميعاد بدء حدوث التبويض بعد ذلك يختلف بين الفتيات ؛ فقد يحدث بعد سنة واحدة أو سنتين منذ بدء الدورة الشهرية ، وقد يتأخر حتى عمر 16 أو 17 سنة .

الدورة هي بدء إنتاج الهرمونات الأنثوية

كما يعني حدوث الدورة الشهرية :

أنه قد بدأ إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية الدورية من المبيضين ، وهما هرمونا الأستروجين والبروجستيرون . لكن مستوى هذين الهرمونين لا ينتظم أيضا بعد بدء الدورة مباشرة إذيحدث له غالبا نوع من التذبذب ، وهذا يفسر لنا سبب تعرض الفتيات بعد البلوغ لبعض الاضطرابات النفسية ، مثل : تقلب المزاج ، أو الاكتئاب ، أو الميل للوحدة أوالتشويش الذهني ، وأحيانا قد يحدث خلط ما بين هذه الاضطرابات .

ويؤدي إنتاج هذهالهرمونات الجنسية إلى نضج جسم الفتاة وظهور الصفات الجنسية الثانوية ( كما سبق التوضيح ) ؛ ولذا فإنها تعتبر حدثا فسيولوجيا كبير الأهمية في حياة البالغة أوالمراهقة ، ويؤدي إنتاج الهرمونات الجنسية أيضا إلى حدوث تغيرات مؤقتة ببعض الأعضاءخلال الدورة الشهرية ؛ ففي النصف الأول منها يكون لهرمون الأستروجين تأثيرا حسنا أوشبابيا ؛ لأنه يجعل الشعر في أجمل صورة ، ويجعل الجلد متوردا مزدهرا ، ويرفع منالحالة المزاجية ؛ ولذا تشعر المرأة خلال هذه الفترة عموما بالازدهار ، والقدرة علىأداء مختلف الأشياء ، كما يؤثر على نوعية الإفراز المهبلي قرب حدوث التبويض

(بمنتصف الدورة الشهرية ) ؛ فيصبح رقيقا شفافا جاريا ضعيف الرائحة .

بينما نجد في النصف الثاني من الدورة الشهرية ، أي بعد حدوث التبويض ، أنه تظهر تغيرات أخرىحيث يبدأ هرمون البروجستيرون في بيان تأثيراته بوضوح ، فيتحول الإفراز المهبلي إلى إفراز سميك ، لزج غير شفاف ، ويصبح له رائحة مميزة نوعا ما . كما ينتفخ الثديانويزيد حجمهما ، ويصبحان أكثر حساسية للمس ، ومع الاقتراب من موعد نزول الحيض قد يظهر وخز بالحلمة وإحساس بالألم والتقرح . كما يتميز هرمون البروجستيرون بأن له مفعولا شبيها بهرمونات الذكورة ؛ ولذا فإنه يتسبب أيضا في ظهور حبوب بالوجه أشبه بحب الشباب . وكل هذه التغيرات تغيرات طبيعية ووقتية تختفي مع بدء نزول الحيض .

مواعيد الدورة الشهرية

تستمر الدورة الشهرية لمدة 28 يوما فيالمتوسط ، لكنها قد تطول عند بعض النساء إلى 33 يوما ، أو تختزل إلى 26 يوما عندأخريات ، كما تختلف مدة الحيض بين النساء بصورة طبيعية تماما ، ويحتسب أول يوم للدورة منذ أول يوم لنزول الحيض .

الأيام من 1 -13 في أول أيام الدورة لا يكون هنا كهرمونات جنسية ( أستروجين وبروجستيرون ) تدور مع الدم ، ثم تقوم الغدة النخامية الموجودة بالمخ بإفراز الهرمون المنشط لنمو حويصلة المبيض ، والتي تقوم بدورهابإنتاج هرمون الأستروجين ، ويؤدي ارتفاع مستوى الأستروجين لتنشيط نمو بطانة الرحم ؛لتكون مستعدة لاستقبال البويضة الملقحة في حالة حدوث حمل . اليوم 14 وفي منتصفالدورة الشهرية تقريبا يرتفع مستوى هرمون الأستروجين لأعلى درجة ، وهذا يؤدي إلى تنشيط إنتاج المزيد من الهرمون المنشط لحويصلات المبيض ، وإنتاج هرمون آخر يسمى الهرمون المنشط للجسم الأصفر والذي يؤدي لتفجير الحويصلة ، وخروج البويضة منها .

الأيام 15 - 28 تتحرك البويضة داخل قناة فالوب في اتجاهها للرحم ( بينما تنموالحويصلة لتكون الجسم الأصفر ) والذي يفرز هرمون البروجستيرون في النصف الثاني من الدورة ، وخلال ثلاثة أيام قبل الحيض ينكمش الجسم الأصفر ويموت وبالتالي ينخفضهرمون البروجستيرون .

ونتيجة لعدم حدوث حمل تتساقط بعض أجزاء من بطانة الرحممصحوبة بكمية من الدم تخرج معها البويضة غير الملقحة ، ويسمى هذا الإفراز بالحيض .

نظافتك أثناء الحيض

إن فترة الحيض ليست فترة تحريم لأي شيء

(باستثناء اللقاء الزوجي ) ؛ فقد ارتبطت هذه الفترة في أذهان بعض النساء بمعتقداتخاطئة مثل الاستحمام ربما لاعتقاد البعض بأن الاستحمام أثناء الحيض قد يجعل الدم يحتبس بالداخل ! فيجب أن تمارس المرأة حياتها العادية بصورة طبيعية تماما أثناء الحيض ، وأن تستحم كما تشاء ، ولكن يفضل استخدام الماء الفاتر ؛ لأنالماء الساخن يمكن أن يزيد من نزول الدم ، كما يكفي الاغتسال بالماء والصابون ؛فليس هناك أي داع لاستخدام مطهرات خاصة .

وأهم ما يجب أن تحرص عليه المرأة أثناء فترة الحيض تغيير الحفاضات الصحية بانتظام ، وليكن ذلك بمعدل أربع ساعات يوميا ، لأن بقاءها ملوثة بالدم لمدة طويلة يساعد على حدوث عدوى .

( يتبع )

**ماجى نور الدين** · 14-04-2009, 01:06

( 4 )

أمراض المهبل

إفرازات المهبل ومشاكلها
دائما تفصح مشاكل أو متاعب المهبل عن وجودها بظهور إفراز مهبلي مختلف في خصائصه عن الإفراز المهبلي الطبيعي المعتاد ، فعلى مدى فترة الخصوبة ( منالبلوغ حتى سن اليأس ) ترشح جدران المهبل سائلا ( أو إفرازا ) بصورة طبيعية يتميز بلون رائق شفاف يميل إلى الأبيض وله رائحة مميزة ، لكنها ليست كريهة ، ويتميز كذلكبكمية معتدلة لا تزيد عن بضعة سنتيمترات ، ولا يؤدي لأي مضايقات مثل إثارته للرغبةفي الحك ( أو الهرش ) ، وفائدة الإفراز المهبلي الطبيعي أنه يرطب ، وينظف المهبل ،ويحافظ على توازن وسطه الكيميائي فيجعله ذا درجة حموضة معتدلة تقاوم انتشار وغزوالجراثيم والميكروبات المختلفة للمهبل ؛ وبذلك يكون بمثابة مادة مطهرة طبيعية .

وسر تميز البيئة داخل المهبل بهذه الحموضة التي تحميه من العدوى : هو أنه يعيشبالمهبل بصورة طبيعية نوع نافع من البكتيريا يسمى « عصيات دودرلين » تتغذى على الخلايا المتساقطة من جدار المهبل الغنية بالجيلكوجين ، والتي تنزل مع الإفرازالمهبلي ، ويتسبب ذلك في حدوث تفاعل يؤدي لخروج حمض اللكتيك ، وهو الذي يكسب المه بلهذه الحموضة المميزة . وهذا السائل أو الإفراز المهبلي يزيد بصورة طبيعية تماماأثناء الحمل ( لزيادة حماية الحامل من العدوى ) ، وأثناء التبويض

( أي منتصف الدورة الشهرية تقريبا) .

وتتعرض المنطقة التناسلية لبعض المشاكل ، وخاصة بعد بلوغ سن اليأس ، فخلال فترة الخصوبة يرشح جدار المهبل باستمرار سائلا ملينا للمهبل ، وبسبب انقطاع إنتاج الهرمونات الجنسية من المبيضين بعد بلوغ سن اليأس يتوقف خروج هذا الإفراز ؛ مما يؤدي لحدوثجفاف بالمهبل ، وحكة ، وضمور ، وربما تشققات ، وتحدث الإصابة بما يسمى التهاب المهبل الضموري ، كما تتعرض منطقة الفرج عموما للجفاف وحدوث حكة قد تكون شديدة ،وهي ما تعرف باسم الحكة . كما يتسبب قرب فتحة الشرج من هذه المنطقة في حدوث بعض المشاكل ؛ لاحتمال انتقال العدوى منها أو إليها ، وخاصة العدوى الفطرية التي تصيب المهبل وتتسبب في خروج إفراز مهبلي متميز مصحوب بحكة ، وربما حرقان أثناء التبول .

وقد يكشف مرض السكر عن وجوده من خلال ظهور علامات عينية بمنطقة الفرج مثل : الشكوى من حكة الفرج ، وزيادة القابلية للعدوى بالفطريات ؛ وذلك بسبب خروج السكر معالبول مما يزيد من القابلية للعدوى وحدوث تهيج بجلد هذه المنطقة ، كما تتعرض هذهالمنطقة لمشكلة الإصابة بالثآليل التناسلية ، والتي تحدث ؛ بسبب عدوى فيروسية كالتيتتسبب في ظهور الثآليل بالأصابع واليدين ، وأيضا لمشكلة العدوى بالهربس التناسلي ،والذي يعتبر أحد الأمراض المنقولة بالجنس ، وقد وجد أن هذه العدوى تزيد من قابليةالمرأة للإصابة بسرطان عنق الرحم .

أسباب عدوى المهبل.

لكن هذا لتوازن الكيميائي البكتيري قد يختل في ظروف معينة ؛ مما يزيد من القابلية لعدوىالمهبل كعند التعرض لضغط نفسي ، أو بسبب مرض السكر غير المنضبط ، أو بسبب تناولمضادات حيوية واسعة المجال.

(ولذا لا ننصح المرأة بتناول المضادات الحيوية ، وخاصةلمدد طويلة إلا عند الضرورة القصوى وباستشارة الطبيبة) ، وكذلك بسبب تناول حبوب منعالحمل . كما تزيد القابلية للعدوى بدرجة كبيرة بعد بلوغ سن اليأس ؛ لانقطاع إنتاجهرمون الأستروجين الذي يحث على إفراز السائل الملين للمهبل فيجف ، ويكون من السهله لإصابته بالعدوى .

إن بول المرأة أو السائل المنوي للزوج قلما يهدد المهبل بالعدوى لكن عملية التبرز تهددها بدرجة كبيرة إذا لم تحتاط من انتقال العدوى من هذه المنطقة إلى الأخرى ، وهذه الحيطة تستدعي ضرورة أن تلتزم أثناء الاغتسال بتحريك اليد من ناحية هذه المنطقة إلى الناحية الأخرى وليس بالعكس ؛ لأن عمل العكس يجعلها تنقل الجراثيم التي تكمن بالشرج والبراز إلى فتحة المهبل فتصيبها العدوى ، والعدوىالتي تصيب المهبل إن استحكمت به وأهمل علاجها وصارت عدوى مزمنة فإنها في الحالات الشديدة يمكن أن تنتقل لبقية أعضاء الحوض ، وتكون سببا في ضعف خصوبة المرأة أوعقمها ؛ ولذا فإنه من الضروري أن تشخص وتعالج جيدا للتغلب من ناحية أخرى على احتمالانتقالها جنسيا .

وتعتبر عدوى المهبل بالخمائر (أو الفطريات) هي أكثر أنواعالعدوى شيوعا بين النساء ويسببها نوع أشبه بالفطريات يسمى)كانديا البيكانس).

وكثيرا ما يكون العلاج بمضادات حيوية واسعة المجال لفترة طويلة هو سبب حدوث هذه العدوى .

( يتبع )

**ماجى نور الدين** · 14-04-2009, 01:15

النزيف المهبلي

كل النساء خلال فترة الخصوبة ينزفن من المهبل شهريا ، أي : يحضن ، وهذا أمر طبيعي تماما . لكن حدوث نزيف مهبلي ، مهماكانت كميته ، فيما بين فترات الحيض أو تغير طبيعة الحيض كزيادة كميته بدرجة واضحةأمر غير طبيعي ، ويجب البحث عن سببه وعلاجه بسرعة .

ومن المعروف أنه خلال فترة الحمل تتوقف الدورة الشهرية ، فإذا كنت حاملا وحدث لك نزيف مهبلي ، وجب عليك سرعةاستشارة الطبيبة . والكشف عن سبب النزيف ، في هذه الحالة يعتمد على إذا ما كنت فيبداية أو نهاية فترة الحمل . وتذكري أيضا أنه بعد بلوغ سن اليأس تنقطع الدورة الشهرية تماما ، فإذا حدث لك نزيف بعد هذه السن ، اعتبر أمرا غير طبيعي ، وبالتاليوجب عليك سرعة استشارة الطبيبة ؛ للكشف عن السبب .
ويوضح لك الجدول التالي أهمالأسباب المحتملة لحدوث النزيف في هذه الحالات السابقة ، أي النزيف غير الشهري أوالنزيف خلال الفترات التي يجب ألا يحدث خلالها ، وكذلك لحدوث النزيف الشهري ، ولكن بكمية كبيرة عن المعتاد ، وإذا لم تستطيعي أن تتعرفي على سبب النزيف في حالتك ،فاستشيري الطبيبة .

1- إذا كنت أصغر من 15 سنة أو أكبر من 45 سنة عند بدء الدورةالشهرية أو قرب انقطاعها قد يحدث نزيف خفيف غير منتظم هذا قد لا يهم في شيء ، أماإذا استمر ذلك لأكثر من شهرين ولم تنتظم الدورة أو تنقطع وجب استشارة الطبيبة .

2-نزيف عقب الجماع:

نزيف عقب الجماع : هناك أسباب عديدة لذلك منأكثرها احتمالا : وجود قرحة بعنق الرحم ، وهو ما تستطيع الطبيبة الكشف عنه بسهولة ،كما يجب إجراء اختبار باب ؛ لاستثناء مشاكل أخرى بعنق الرحم كسرطان عنق الرحم .

3- نزيف في وجود حمل أو احتماله:

نزيف في وجود حمل أو احتماله : السبب الأكثر احتمالا هو حدوث إجهاض تلقائي ، أما إذا كان هناك آلام شديدة بالبطن فمنالمحتمل حدوث حمل خارج الرحم ، ويجب على أي حال من الأحوال سرعة استشارة الطبيبة مع الالتزام بالراحة .

4- نزيف في صورة ( تنقيط )

نزيف في صورة ( تنقيط)علما بأنك تتناولين حبوب منع الحمل : يرتبط هذا النزيف غالبا بالحبوب ؛ لعدمالانتظام في تناولها وكثيرا ما يحدث في حالة الغفلة عن تناول حبة أو اثنتين منها . خذي الحبة ( الناقصة ) متى تذكرتي وانتظمي في تناول الحبوب أو استشيري الطبيبة .

5- نزيف قرب بلوغ سن اليأس

غالبا ما تحدث تغيرات بالدورة الشهرية بصورة طبيعية قرب انقطا
عها ، لكنه إذا حدث نزيف شديد وجب استشارة الطبيبة .

6 _ نزيف مع الإحساس بثقل وتورم بأسفل البطن:

نزيف مع الإحساس بثقل شديدوتورم بأسفل البطن مع ألم بالظهر وتغير في طبيعة الدورة الشهرية : يحتمل وجود مرض بأعضاء الحوض مثل : الورم الليفي ، أو تحوصل المبيض . استشيري الطبيبة بسرعة .

7 _ نزيف في وجود لولب:

من المحتمل أن يتسبب اللولب في حدوث نزيف . استشيري الطبيبة .

8_غزارة في دم الحيض:

في حالة الآنسات فإن السبب الأكثر احتمالا هو اضطراب الناحية النفسية لأسباب مختلفة ، أما بالنسبة للمتزوجاتفإن ذلك قد يحدث لأسباب مرضية عديدة مثل : الورم الليفي ، وارتفاع ضغط الدم ، ويجبسرعة استشارة الطبيبة ؛ لأن ذلك قد يتسبب في الإصابة بأنيميا ( فقر الدم.(

تشنج المهبل

حالة شائعة خاصة بين الزوجات الجدد ، يحدث فيها تقلص أي انقباض للعضلات المحيطة بفتحة المهبل بصورة لا إرادية ؛ مما يضيق أو يغلق تمامافتحة المهبل كلما حاول الزوج إيلاج عضوه أي إمراره للداخل ، وقد تحدث كذلك عندإمرار أي شيء للداخل مثل المنظار المهبلي أثناء الفحص الطبي .

وما سبب المشكلة ؟

هذه المشكلة ذات منشأ نفسي وليس وراءها سبب عضوي . والسبب النفسي الغالب في معظمالحالات : هو القلق من توقع أن يكون اللقاء الزوجي مؤلما ؛ مما يؤدي إلى انقباضاتعضلية شديدة تضيق فتحة المهبل يصاحبها عادة ارتجاع الزوجة للوراء وضم الفخذين علىبعضهما ، وأحيانا يكون سبب هذا القلق هو الإحساس بالذنب من القيام باتصال جنسي ،رغم مشروعيته ؛ بسبب التنشئة المتشددة التي تعتبر ممارسة الجنس عملا قبيحا ! وقديرتبط هذا القلق بنواح أخرى عديدة مثل الخوف من حدوث حمل على غير الرغبة . وأحيانايحدث تشنج المهبل في حالات أخرى غير الاتصال الجنسي مثل عند وضع لبوس مهبلي كعلاج ،أو عند إدخال المنظار المهبلي أثناء الكشف الطبي ؛ وذلك بسبب القلق من توقع حدوثألم شديد .

وفي حالة عدم وجود أي سبب عضوي للحالة ، يستمر العلاج بمعرفة طبيبة نفسية أو أخصائية لعلاج المشاكل . ويعتمد علاج هذه الحالة على إعطاء عقاقير مهدئةومرضية للعضلات ، مع علاج التوتر أو القلق المرتبط بالإيلاج علاجا نفسيا.

ماذا يمكنني أن أفعل ؟

تأكدي من أن هذه المشكلة شائعة إلى حد كبير خاصة بين الزوجات فيشهر العسل ، ولا يعني وجودها أبدا أنك غير طبيعية . ولكي تساعدي نفسك على حلها ،تحدثي إلى زوجك وعبري له عن مشاعرك واجعليه يعرف ما يسعدك وما يؤلمك ،هذه المشاركةلها دور كبير في علاج هذه المشكلة .

**ماجى نور الدين** · 21-10-2009, 13:32

بسم الله الرحمن الرحيم

سيتم إستكمال هذا الملف الهام ،،

إلى جانب تلقي رسائلكن على بريدي الخاص بالملتقى

والرد عليها بواسطة أطباء متخصصين إن شاء الله

تحايا

ماجي

**ماجى نور الدين** · 28-10-2009, 12:27

بسم الله الرحمن الرحيم

ورد إلينا هذا السؤال من بعض السيدات الفضليات:
ماهي طرق تضييق المهبل .؟؟
فنتيجة الولادات المتكررة قد تصاب بعض السيدات
بإتساع في هذه المنطقة ولهن نجيب :
طرق تضييق المهبل
هناك ثلاث طرق لتضييق المهبل:

1-ممارسة اوضاع معينة للجماع:-
والتي تؤدي إلى تضييق المهبل وحدوث أكبر قدر من الاحتكاك بينه وبين القضيب مما يحدث المتعة بدرجات وصور مختلفة فيجب على الزوجين ألا يكتفيان بالوضع العادي، لأن الوضع العادي فكرته قائمة على أن يكون المهبل في أوسع حالاته، بحيث يسمح للإيلاج.
ومن الأوضاع التي تجعل المهبل ضيقآ وهي:
أ)الوضع الفرنسي: وهو أفضل الأوضاع في هذه الحالة (الوضع الصدري الركبي)، بحيث يكون مهبل المرأة في أضيق أوضاعه.
ب)الوضع الجانبي: هذا الوضع يسمح بضيق المهبل الجانبي، وهناك الوضع الذي تكون فيه الزوجة بعد الإيلاج تقوم بإغلاق فخذيها على العضو.
2-ممارسة تمرين كيجل:
حيث تجلسين على كرسي وتتخيلن نفسك أنك تتبولين ثم تقومين بحبس البول لمدة 3 ثواني ثم بعد ذلك ترخين عضلات التحكم بالمهبل مع هواء الزفير وتكرر العملية لمدة 10 دقائق متواصلة بمعدل 3 مرات باليوم.
شرح عن هذه النقطة:
ترتبط اللياقة الجنسية للمرأة بالجسم السليم المتكامل وقوةالعضلات االتي لا يعرفها الكثيرون لكنها تسهم مساهمة فعالة في تعميق الشعور باللذة الجنسية. وفيما يلي ست نصائح تساعد علىزيادة الشعور بالمتعة الجنسية بالنسبة للمرأة في المعاشرة الزوجية:
1. تقوية عضلات التحكم في المهبل (عضلات كيجل)
هناك مجموعة من العضلات التي تمتد من أمام عظمة العانة إلى خلفها وهي تحيط بفتحتي
المهبل والشرج. وكلما قويتهذه العضلات كلما زادت حدة النشوة أثناء بلوغ الذروة(اورغازم orgasm)، وهذه العضلات تسمى عضلات كيجل، أو عضلات PC. ولتقوية هذه العضلات تتخيل المرأة أنها تريد حبس تدفق البول وهي في الحمام. في هذه الحالة تنقبضعضلات كيجل لعدة ثوان ثم تعود للانبساط. وتكرر المرأة عملية الانقباض التيتتمثل في السحب لأعلى والى الداخل. وبعد ذلك تلجأ المرأة إلى بسط هذه العضلات. وتستمر عملية البسط والقبض لمدة ثلاث ثوان وتكرر عدة مرات لتصل إلى 25-30 مرة. ويمكن إجراء تمرين عضلات كيجل أثناء الوقوف أو الجلوس أو الإضجاع مرتين أنها ثلاث مرات في اليوم.
2. تنشيط عضلات الرحم
الرحم عضو مجوف كمثري الشكل في بطن المرأة. وانقباضات الرحم يمكن أن تعمق الشعور بالنشوة لدى الأنثى. وإذا استطاعت المرأة السيطرة على عضلات الرحم فان بإمكانها رفع الرحم إلى أعلى أثناء الجماع مما يكشف الجزء الخلفي لقناة المهبل أمام حركات الدفع والضغط لعضو التذكير. ويرجع السبب إلى أن الجزء النهائي للمهبل جزء حساس جدا بالنسبة للمرأة .وبعض النسوة يشعرن بلذة طاغية عند حفز هذه المنطقة أثناء الجماع مع الذكور.
ولتقوية عضلات الرحم ينبغي أولا أن تعرف المرأة مكانها. والطريقة الكلاسيكية هي أن

تتخذ المرأة وضع الذي يكون فيها العجز (بضم الجيم - أي المقعدة) أيضا يجعل الرحم يستقر فوق المهبل. فإذا عادت المرأة إلى وضع الرقود العادي فإنها قد تشعر بوجود هواء يتحرك إلى خارج المهبل. هذا هو الشعور الذي تريد المرأة تكراره بشد عضلات البطن السفلية. وأثناء عملية الشد تتخيل المرأة أن عملية شهيق وزفير تتم من خلال المهبل. وهذا

الانقباض والارتخاء يسمح بفتح الجزء الخلفي من المهبل أثناء الجماع.

وتكرر عملية الشد والارتخاء عشر مرات يوميا. مع ملاحظة إلا أن الإضجاع هو الأكثر راحة.
3. التنفس الجيد مفيد للإثارة الجنسية

يقول الخبراء انه من المستحيل الشعور بالإثارة الجنسية إذا حدث توقف أو بطء في عملية
التنفس. وهذا للأسف ما تفعله كثير من النساء أثناء ممارسة الحب دون وعي أنها لدى

الاقتراب من بلوغ الذروة. لهذا ينبغي على المرأة أن تغير من طريقة تنفسها مع

اقترابها تدريجيا من قمة النشوة. كما أن غير طريقة التنفس يمكن أن يرفع درجة
المتعة لدى الأنثى أثناء بلوغها الذروة مع الذكر. ومن المعروف أن الحجاب الحاجز
عبارة عن رقيقة عضلية مقوسة فوق التجويف البطني. وهو يتمدد مع التنفس العميق،
وهذه طريقة ممتازة لتمديده. على المرأة أن تنام على ظهرها ويدها على بطنها.
وتبدأ في الشيق ببطء حتى تمتلئ البطن بالهواء، وتبدأ في الزفير ببطء أيضا.
ولا بد من ملاحظة اليد وهي تعلو وتهبط على البطن. وتستمر عملية التنفس البطيء

مع ملء البطن بالهواء ثم العودة إلى التنفس العادي لعدة دقائق، ثم يكرر التمرين عدة مرات.
4. تقوية البطن والجزء الأسفل من الظهر
أن تقوية ومد عضلات البطن والجزء السفلي من الظهر والمقعدة تساعد على تحسين وضع الحوض لتحقيق افضل متعة جنسية بالنسبة للمرأة. ويمكن للمرأة أن ترقد على ظهرها وتثني ساقيها وهما مرفوعتان. وفي هذه الحالة تقصر قناة المهبل. إذا لجأت المرأة إلى خفض المقعدة مستعينة بعضلات الجزء السفلي من الظهر فان الجزء الأمامي من جدار المهبل
سينخفض ليلتقي بعضو التذكير. وهذا يساعد العضو على تحقيق أقصى اختراق ومداعبة نقطة حساسة داخل المهبل في مكان وسط عظم العانة وعنق الرحم. وتنشيط هذه

العضلات السفلية تساعد المرأة على معرفة الوقت الذي تكون فيه مشدودة. والمعروف

أن شد العضلات يقلل من إحساس المرأة بلذة اللقاء مع الذكر. وإذا كان الحبل الشوكي مشدودا لدى المرأة فانه من المستحيل القيام بحركات الدفع والحركات الدائرية فوق عضو التأنيث، وهي حركات التي تزيد الشعور باللذة أثناء الجماع. وينصح
الخبراء المرأة بالعمل علىالنوم علي ظهرها مع ثني ساقيها وترك مسافة بين قدميها يساوي المسافة بين الكتفين. وترفع المرأة الحوض إلى الأعلى ثم تخفضه لأسفل بحيث ترتفع المقعدة عن الأرض. ويكرر هذا التمرين20 مرة. ويستحسن تحريك الوركين يمنة ويسرة
وكأن المرأة تلعب "الهولا هوب" (وهي قرص دائري يمكن إبقاءه في مكانه حول الوسط

بتحريك الخصر والوركين). ويمكن أداء هذا التمرين مرة أنها مرتين في اليوم.
5. تنشيط العضلة رباعية الرؤوس (في مقدمة الفخذ)
تلعب العضلات رباعية الرؤوس في مقدمة الفخذ دورا رئيسيا في أوضاع جنسية معينة بالنسبة للمرأة "كوضع الفارسة" الذي تقوم فيه المرأة بامتطاء الرجل أثناء المعاشرة.
وهذا افضل وضع لإثارة نقطة جي G-spot في المهبل وغير ذلك من الأجزاء الحساسة في عضو التأنيث كالبظر والجزء الخلفي من المهبل . وأفضل تمرين تنشيط العضلة
رباعية الرؤوس هو الوقوف على مسافة قدمين من الحائط (على أن يكون الظهر

ناحية الحائط). وتنحني المرأة بعد ذلك بحيث يلمس ظهرها الحائط. وتنزلق بالظهر

تدريجيا على الحائط مع ثني الركبتين إلى أن يتوازى الفخذان مع أرضية الغرفة. وتستمر المرأة على هذا الوضع لمدة 30 ثانية، وتطول المدة تدريجيا. إلى أن تصل إلى دقيقة ثم إلى دقيقتين في وضع "الجلوس".

6. مزيد من المرونة في الأعضاء السفلية
كلما تمنعت المرأة بمزيد من المرونة في الحوض والساقين والفخذين والجزء السفلي من الظهر كلما زادت قدرتها على الانثناء والتقلب والاستدارة من اجل تحقيق أقصى درجات اللذة في الوصال مع الزوج. وهذا البرنامج القائم على المد والثني يعمل على استرخاء
مجموعة العضلات الرئيسية التي تلعب دورا حيويا في العلاقة الحميمة. والمرأة وحدها
هي التي ستكشف أن متعة المعاشرة والنشوة القصوى لها صلة وثيقة بالمرونة الجسميه
3-عملية تضييق المهبل:
ويتم اللجوء إليها بعد الولادات المتكررة
شرح عن هذه النقطة
عملية تضييق المهبل هي عملية يقوم بها جراحو النساء والولادة لإصلاح التلف في عضلات الحوض بعد الولادات المتكررة حيث يتم تخدير الزوجة ثم يتم تضييق جدران المهبل جراحياً أو بالليزر.
وهي تعتبر من عمليات اليوم الواحد وتخرج المريضة في نفس اليوم ويمكن أن تمارس جميع الأنشطة العادية ما عدا ممارسة الجنس حيث يمنع الجماع لمدة ستة أسابيع.
ملاحظة: إذا كان سبب رغبتك في العملية ناتج عن البرود الجنسي فيجب استشارة الطبيب للبحث عن الخلل الناتج عن البرود لن العملية هنا لن تفيدك.
**نصيحة: لا تضعي اية مواد على المهبل فهو عضو حساس جدا وإحتمالية إصابته بالإلتهابات واردة**

ونرحب دائما بأي سؤال خاص بالسيدات
إلى لقاء وسؤال جديد ولقاء يتجدد

.

**ماجى نور الدين** · 29-10-2009, 12:00

بسم الله الرحمن الرحيم

سؤال ورد لنا من زوج عن إصابة الزوجة بتكيس

على المبيض وظهور شعر في الوجه ، وكذلك البرود

الجنسي أثناء العلاقة الزوجية ..

وعليه نرد :

هو مرض يصيب المبايض حيث يحدث فيه اضطراب لعملية الإباضة الطبيعية بسبب خللهرموني في الجسم و هو يكون أحيانا متلازما مع عدة أعراض تظهر معا على المريضة وحينها يسمى بمتلازمة تكيس المبايض مثل اضطرابات الدورة الشهرية و ازدياد وزن الجسمو ظهور الشعر الخشن في مناطق مختلفة من جسم المرأة , و أحيانا لا يكون للمرض أيأعراض و يمكن اكتشاف وجوده مصادفة أثناء الفحص الروتيني للمريضة.

**مدىانتشار المرض و نسبة ظهوره:-

من الأمراض النسائية الشائعة جدا و تتفاوتنسبة الإصابة به من بلد إلى آخر و المعدل العام لنسبة الإصابة يتراوح من 5-10% وهناك تزايد لهذه النسبة بدون معرفة الأسباب.

**أسباب ظهور المرض :-

الأسباب الحقيقية لظهور المرض غير معروفة و يعتقد أن هناك طبيعةوراثية للمرض و يعتقد بان جينه من النوع السائد و يتصاحب ظهوره عند النساء مع الصلعالرجالي الطبع عند النساء و الموروثة الجينية للمرض غير مكتشفة لحد الآن, و أكثرالأعمار إصابة بهذا المرض هو في سن المراهقة حيث تحدث زيادة سريعة للوزن في هذاالعمر و كذلك تحدث تغيرات هرمونية سريعة أيضا

بعض الدراساتتبين أن فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين لها علاقة بالموضوع كما أن بعض الأدويةمثل علاج الصرع تؤدي إلى ظهور هذه الأعراض لدى مستخدميها.

**أعراضالمرض:-

سبق و ذكرنا أن أعراض المرض متفاوتة جدا و يمكن أن يتم اكتشافالمرض بالصدفة أثناء الفحص الدوري للمريضة و يتم تشخيصه بالاعتماد على صورة المبيضبالا لتراساوند و هي وجود 10-12 بويضة بحجم 8-10 ملم منتشرة في محيط المبيض.

1-

اضطراب في الدورة الشهرية و هذا الاضطراب يأتي على شكل انقطاعأو تباعد في الدورة و الانقطاع قد يكون أولي أو ثانوي معتمدا على درجة الإصابةبالمرض.

2- ضعف و اضطراب في عملية التبويض و هذا يؤدي إلى تأخر الحمل وحالات عقم أولية أو ثانوية.

3- زيادة في الوزن حيث يكون معدل وزن المريضة BMI>30KG و عادة تكون الزيادة في الوزن متمركزة في الجذع و الأطراف و هذا يحدثبسبب اضطراب في مستوى الدهنيات في الجسم و منها مادة Leptin .

4- ظهور شعرخشن في مناطق مختلفة من جسم المرأة و منها الذقن و منطقة الشارب و كذلك أسفل البطنو الصدر و هذا يحدث نتيجة اضطراب في الهرمون الذكري.

5- زيادة نسبة الإصابةبحب الشباب و تصبح البشرة دهنية.

6- الإسقاط المتكرر بسبب ارتفاع هرمون LH في الجسم.

7- قد يصاحب المرض ارتفاع في ضغط الدم و كذلك مرضالسكري.

**أسباب ظهور هذه الأعراض :-

ليس واضحا تماماالتغيرات الهرمونية التي تحدث في تكيس المبايض و لكن أهمها هي ارتفاع مستوى هرمونالأنسولين في أكثر من 50% من الحالات, و هذا الهرمون يفرز من غدة البنكرياس ووظيفته الأساسية هي التصاقه بغشاء الخلية و من ثم يحمل جزئيات الكلوكوز و يمررها منالدم إلى داخل الخلايا التي تقوم باستخدامها لإنتاج الطاقة و القيام بالعملياتالايضية.
أما في تكيس المبايض فهذه الجزيئات غير قادرة على القيام بهذا العملرغم التصاقها الطبيعي بجدار الخلية مما يعطي هذا الوضع إيعازا لغدة البنكرياسبالاستمرار بفرز الهرمون لتعويض نقص الفعالية و بالتالي ارتفاع مستوى الهرمون.
وينعكس هذا التأثير على المبايض و يمكن تلخيصها في نقطتين أساسيتين:-
1- اضطرابفي استجابة المبايض للإشارات الهرمونية الصادرة من الدماغ و المسئولة عن تكونالبويضات مما يؤدي إلى توقف نمو البويضات مبكرا و بقاؤها في المبايض على شكل أكياسصغيرة متجاورة.
2- ازدياد إفراز الهرمون الذكري من المبايض و كذلك زيادة تحسسخلايا الجسم لهذا الهرمون.

**التشخيص:-

تشخيص المرض ليسبالأمر الصعب في الوقت الحالي و يعتمد على ثلاثة عوامل :-

أولا :- الفحصالسريري للمريضة و مشاهدة الأعراض المذكورة سابقا.

ثانيا :-بعض الفحوصاتالمخبرية مثل :-

1-

ارتفاع هرمون LH
2- ارتفاع في مستوى هرمون الأنسولين رغمأن مستوى السكري في الدم طبيعي و هنا يرجع إلى عدم فعالية مستقبلات الهرمون ممايترتب عليه زيادة في إفرازه.
3- ارتفاع مستوى الهرمون الذكري Testosterone.
4- ارتفاع مستوى هرمون الحليب.
5- ارتفاع هرمون الاسترادايول والاسترون.
6- انخفاض مستوى مستقبلات الهرمونات الجنسية.
7- و أحيانا يكونالمرض مصاحبا لاضطرابات في هرمونات الغدة الدرقية و هرمون الحليب.

ثالثا:- الطريقة الأمثل لتشخيص الحالة هي بإجراء فحص الألتراساوند البطني أو المهبلي و يفضلالفحص المهبلي لدقته حين تصل دقة التشخيص فيه إلى 100% بينما تكون هناك احتمالاتالخطأ في الفحص البطني بنسبة 30% و المنظر المعروف لتكيس المبايض هو ظهور أكياسصغيرة يتراوح عددها من 10-12 أو أكثر بقياس 8-10 ملم منتشرة على شكل حلقة مثل حباتاللؤلؤ (string of pearls) و كذلك يحدث تضخم في حجم المبيض حيث يزداد حجمه مرة ونصف إلى ثلاث مرات عن الحجم الطبيعي كما يلاحظ زيادة تركيز نسيج المبيض فيالوسط.

**العلاج:-

ينصب علاج مرض تكيس المبايض على الأعراضالمصاحبة له حيث لا يوجد علاج شافي من هذا المرض.

أولا :- اضطرابات الدورةالشهرية :يمكن معالجة هذا الأمر باستخدام حبوب منع الحمل أو حبوب البروجيسترونبانتظام مع استخدام حبوب Metformine بعيار يتناسب مع وزن المصابة و الاستمرار فيأخذها لحين انتظام هرمونات الجسم.

ثانيا :- ظهور الشعر الخشن :و هذا يتمبأخذ حبوب مضادة للهرمون الذكري و لكن هذه العلاجات تتطلب فترة من 6-8 شهور لحينحدوث متغيرات في خشونة الشعر و لهذا ينصح باستخدام الطرق الأخرى لإزالته لحين بدءعمل هذه العلاجات مثل الكي بالليزر و استخدام مزيلات الشعر المختلفة.

ثالثا:- زيادة الوزن: هناك رابط قوي جدا بين زيادة الوزن و المرض و كلاالأمرين يؤديان إلى بعضهما إذ أن زيادة الوزن ممكن أن تترافق مع اضطراب فيالهرمونات و هذه بدورها تؤدي إلى حالة التكيس و العكس صحيح إذ يمكن أن تكونالاضطرابات الهرمونية هي السبب في ازدياد الوزن و ينصح جدا باستخدام البرامجالغذائية و إجراء التمارين الرياضية لتخفيف الوزن لكي يتوازن هذا الاضطرابالهرموني.

رابعا:- العقم:و يقسم علاج العقم إلى نوعين

1- العلاجالدوائي 2- العلاج الجراحي

1- العلاج الدوائي:- هنا تقسم العلاجات الدوائيةأيضا إلى قسمين:-

النوع الأول هو حبوب أل Metformine التي تساعد على انتظامهرمونات الجسم و تقلل من شدة المرض و تزيد من استجابة المبايض للعلاجات المنشطة ويجب الاستمرار على هذه العلاجات لمدة تتراوح بين 3-12 شهرا و هذه الفترة تعتمد علىمستوى هرمون الأنسولين في هذه الحالة و كذلك يساعد هذا العلاج على عدم حدوث استجابةمفرطة عند استخدام ابر أو حبوب تنشيط المبايض وأيضا ينصح باستخدام هذه الحبوب خلالفترة الأشهر الأولى من الحمل لتقليل نسبة الإسقاط في هذه الفترة.

أما العلاج الثاني فهو إعطاء المريضة هرمونات تحريض الإباضة أماعلى شكل حبوب Clomid أو ابر الهرمونات FSH,LH مع المراقبة الدقيقة للمبايض و تحديدأيام الإباضة و عند حدوث الإباضة تكون نسبة حدوث الحمل حوالي 40%.
العلاجالجراحي:-

الطريقة القديمة للتداخل الجراحي للمبيض هي باستئصال جراحيلجزء من المبايض و هذه تحتاج إلى فتح بطن المريضة مما قد ينتج عنه التصاقات و التيتؤدي بدورها إلى العقم و لم يعد لهذه العملية أي استخدام في الوقت الراهن .

أما العمليات الحديثة فهي بإجراء تثقيب للمبايض عن طريق المنظارألبطني و نسبة نجاحها تصل من 50-70% إذا تم عملها بدقة على يد أخصائي مقتدر.

شكرا لكم وإلى سؤال جديد ولقاء يتجدد

تحايا

ماجي

**دكتور مشاوير** · 25-11-2009, 08:23

ملف مهم جدا استاذة وجرىء
شكرا على الطرح الجرىء هذا منكِ..

**يسري راغب** · 03-05-2010, 15:12

إدمان النيكوتين مرض تجب معالجته

تاريخ النشر : 2010-05-01

بيروت: د. عبد الحفيظ يحيى خوجه
تؤرق مشكلة التدخين الأوساط الطبية وتحث المجتمعات على الوقوف جنبا إلى جنب في المساعدة للتوقف عن التدخين المسبب للسرطان وأمراض الشرايين. وتشير الإحصاءات إلى حدوث ما يقرب من 5.4 مليون وفاة بسبب سرطان الرئة وأمراض القلب، واحتمال وصول العدد إلى 8 ملايين إن لم تتخذ الإجراءات المناسبة. وقد وصل عدد المدخنين إلى أكثر من 1.2 مليار شخص، 80% منهم من الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط. ويتوفى 80% منهم بسبب التدخين في الدول النامية بالدرجة الرئيسية.
وفي دراسة استقصائية لآراء الأطباء في منطقة الشرق الأوسط وأفريقيا عن التدخين وكيفية التعامل معه، عرضت نتائجها في الندوة الطبية التي عقدت في 27 مارس (آذار) الماضي في مدينة بيروت بالتعاون مع شركة «فايزر» للأدوية وحضرتها «صحتك»، أكد 88 في المائة من الأطباء في الشرق الأوسط أن التدخين من أكثر أنواع الإدمان إضرارا بصحة المدخن.
وأكد تسعة من أصل عشرة أطباء أن التدخين هو الأكثر فتكا بصحة الإنسان على المدى الطويل، مقارنة بعوامل الخطورة الأخرى التي تؤثر على الصحة مثل السمنة، وعدم ممارسة الرياضة، وشرب الكحول أو حتى تعاطي المخدرات.
كما أظهرت الدراسة إجماع الأطباء على أن التبغ يلحق الضرر تقريبا في جميع أجهزة جسم الإنسان دون استثناء، ويعد سببا رئيسيا للكثير من الأمراض القاتلة مثل النوبات القلبية، والسرطانات، وأمراض الجهاز التنفسي، والسكتة الدماغية. وعلى الرغم من أن معظم المدخنين على علم بهذه المخاطر، فإن الإقلاع عن التدخين يمثل تحديا كبيرا بالنسبة لهم، وهو ما دفع ثمانية من أصل عشرة أطباء شملهم الاستطلاع إلى تصنيف التدخين بأنه إدمان ويحتاج إلى تدخل طبي، كما أكد 89 في المائة منهم أن من واجبهم توعية المرضى بأضرار التدخين وإرشادهم إلى الطرق السهلة التي تساعدهم على الإقلاع عن التدخين.
وبالنظر إلى عوامل المخاطر الصحية، صنف الأطباء إدمان النيكوتين على أنه الأكثر صعوبة في العلاج لصعوبة إقلاع المدخنين من تلقاء أنفسهم، حيث يحتاجون إلى مساعدة طبية ودعم نفسي للتغلب على هذا الإدمان ومن ثم النجاح في الإقلاع عن التدخين نهائيا، وينصح المدخن باستشارة الطبيب أو الصيدلي، وذلك للحصول على التعليمات والتوجيهات والطرق الناجعة لعلاج ناجح ودائم للإقلاع عن التدخين.

* إدمان النيكوتين
* يؤدي النيكوتين الموجود في مادة التبغ إلى الإدمان بشقيه، البدني والنفسي، ويعتبر ذلك سببا رئيسيا في عدم قدرة معظم المدخنين وفشلهم في الإقلاع التدخين، على الرغم من قناعتهم بضرورة ذلك، كما ويعزى عدم النجاح في الإقلاع عن التدخين إلى صعوبة التغلب على الأعراض الانسحابية الناتجة عن التوقف عن التدخين، لا سيما أنه يمكن حدوث انتكاسات لدى المدخن ولا يستثنى منها المدخنون الذين نجحوا في التخلص من الإدمان.
من جهة أخرى، أكد ما يقرب من نصف الأطباء الذين شملهم الاستطلاع حاجتهم إلى المزيد من التدريب للتعامل مع علاج إدمان النيكوتين، في حين أن الكثير من الدراسات تبين أن التدريب الذي يمكن أن يحصل عليه الطبيب في معالجة هذا النوع من الإدمان يمهد ويختصر الطريق تجاه مساعدة المدخنين على الإقلاع عن التدخين بشكل دائم.
وتشبه مادة النيكوتين الموجودة في التبغ مادة «استايل كولين» الموجودة في الدماغ وهذه المادة منشطة لأكثر من 200 مادة كيميائية عصبية مسؤولة عن وظائف متعددة في الجسم مثل حث العضلات على العمل.
مادة النيكوتين ومستقبلات مادة الـ«استايل كولين» تلتصق داخل الدماغ، وبالتالي يصبح النيكوتين مسؤولا عن كثير من الأمراض في جسم الإنسان ومعظم هذه الإمراض قاتلة مثل الإصابات القلبية، السرطانات، أمراض الجهاز التنفسي، والجلطات.
ويسهل مرور النيكوتين عبر الغشاء المخي بمجرد تدخين سيجارة وبذلك يمكن أن يحث خلايا ويحفز إطلاق مادة «الدوبامين» فيؤدي إلى الشعور بالراحة. لذا في حال الإقلاع عن التدخين قد يصاب المدخن بأعراض انسحابية (اكتئاب، اضطراب النوم، الغضب).

**يسري راغب** · 03-05-2010, 15:17

image016.jpg

image006.jpg

image019.jpg

image002.jpg

image014.jpg

image011.jpg

image020.jpg

image010.jpg

image017.jpg

image012.jpg

image004.jpg

image013.jpg

image003.jpg

**ماجى نور الدين** · 03-05-2010, 16:24

المشاركة الأصلية بواسطة دكتور مشاوير مشاهدة المشاركة

ملف مهم جدا استاذة وجرىء
شكرا على الطرح الجرىء هذا منكِ..

الفاضل د. سامح

هذا الملف خاص بأمراض النساء

ومن أجندة طبيب فليس لي دخل غير

طرح المعلومات التي تهم حواء ..

وليس في المرض جرأة أو غيره ..

شكرا

ماجي

من أجندة طبيب / الموسوعة الطبية الشاملة للمرأة ..

من أجندة طبيب / الموسوعة الطبية الشاملة للمرأة ..

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

تعليق

ما الذي يحدث