رد على سؤال " هشاشة العظام "

تقليص
X
 
  • تصفية - فلترة
  • الوقت
  • عرض
إلغاء تحديد الكل
مشاركات جديدة
  • دكتور مشاوير
    Prince of love and suffering
    • 22-02-2008
    • 5323

    رد على سؤال " هشاشة العظام "

    مرض هشاشة العظام
    ورد على بريدي الخاص استفسار عن مرض هشاشة العظام وتأثيرات الحقن مستقبلا:
    مرض هشاشة العظام أو لين العظام مرض عظمي انحلالي يسبب نقص في كثافة وكتلة "المكونات العضوية وغير العضوية" وقوّة العظام و لينها تدريجياً؛ فيترك المصاب عرضة للكسور وخاصة في العمود الفقري والفخذ والرسغ. يوجد نوعين من الخلايا العظمية الرئيسية : النوع الأول هو خلايا بنائة للعظام osteocytes والنوع الثانى هو خلايا أكولة للعظام osteoclast . ولعلاج هشاشة العظام هناك علاج هرمونى وعن طريق الإستبدال بمعدلات مستقبلات الهرمون.
    الشرح :
    هشاشة " ترقق " العظام Osteoporosis
    تعريف هشاشة العظام:
    رض هشاشة العظام أولين العظام مرض عظمي انحلالي يسبب نقص في كثافة وكتلة " المكونات العضوية وغير العضوية" وقوّة العظام و لينها تدريجياً؛ فيترك المصاب عرضة للكسور وخاصة في العمود الفقري والفخذ والرسغ التي قد تكون خطرة خاصة في كبار السن، حيث يعتبر هذا المرض من الأمراض المنتشرة في هذه المرحلة السنية وخاصة عند النساء بعد انقطاع الطمث... وهذا المرض يجعل العظام أكثر ليونة وبالتالي فإنها تصبح معرضة للكسر بسهولة،إن هذا المرض يصيب امرأة من بين كل أربع نساء بعد سن الخمسين، وامرأة من كل اثنتين بعد سن السبعين، ورجلاً من كل خمسة رجال بعد سن الستين،كذلك من المتعارف عليه أن الدراسات تشير إلى أن نسبة 80% من الإصابات تظهر بين السيدات ذوات البشرة البيضاء اللاتي تجاوزن سن اليأس والسيدات أكثر حساسية من هذا المرض؛ لأن عظامهن أخف وأرق بسبب حدوث التغيرات الهرمونية بعد دخول المرأة سن اليأس، ويحدث المرض في حوالي 30% في هذه المرحلة.
    سبب هشاشة العظام:
    يوجد نوعين من الخلايا العظمية الرئيسية : النوع الأول هو خلايا بنائة للعظام osteocytes والنوع الثانى هو خلايا أكولة للعظام osteoclast ودائما يوجد توازن،بين عمل هذين النوعين من الخلايا فما تأكله الخلايا الأكولة تعوضه الخلايا البنائة. ولكن ما يحدث فى مرض هشاشة العظام هو إختلال التوازن حيث تزايد نشاط ،الخلايا الأكولة للعظام مما يؤدي إلى ضعف وهشاشة العظم رغم بقاء حجم العظم طبيعيا.
    أيضاً من المعروف أن العظام أنسجة حية تتكون من البروتينات والكالسيوم والتي يحتاجها أيضاً القلب والأعصاب وغيرها ولكن 99% من الكالسيوم موجود في العظام.

    يتبع





  • دكتور مشاوير
    Prince of love and suffering
    • 22-02-2008
    • 5323

    #2
    أكثر العظام عرضة للإصابة بهشاشة العظام:
    عظام منطقة الفخذ، ويحدث بها كسر بعظمة عنق الفخذ وعظام منطقة الرسغ ،ويحدث بها كسر أسفل عظمة الكعبرة ..... كسر كوليز ومنطقة العمود الفقرى ويحدث تحدب للعمود الفقرى .
    ما أكثر أنواع المرض شيوعا ً ؟
    النوع الأول : هناك نوع مرتبط بانقطاع الدورة الشهرية عند المرأة والناتج عن توقف الهرمون الأنثوي ،الاستروجين وهو أكثر الأنواع شيوعاً.. ويتميز بالتناقص
    السريع لكتلة العظم.
    النوع الثاني : المتعلق بالشيخوخة ويحدث في الأغلب بعد سن السبعين وقد يؤدي إلى كسور في عظمة الفخذ والعمود الفقري وتشوهاتها ويتضاعف حدوثه عند النساء أكثر من،الرجال نتيجة الخلل في إنتاج فيتامين d ونوعية الغذاء الذي لا يحتوي على قدر كاف من الفوسفور.
    النوع الثالث : فينتج عن اضطرابات نشاط الغدة الدرقية أو نقص في هرمون الأنسولين أو تعاطي بعض الأدوية لفترة طويلة مثل الكورتيزون أو أدوية التشنج أو،دواء الركبة، أو تناول أدوية الحموضة بشكل كبير كالمولكس وغيره.
    وكسور عنق عظمة الفخذ الناتجة عن مرض هشاشة العظام ليست فقط مؤلمة ، وإنما قد تسبب الإعاقة الشديدة للأنشطة الأساسية جدا في الحياة الطبيعية. فإن حوالي 80 ،في المائة من الناس المصابين بكسر في عنق عظمة الفخذ يكونوا عاجزين عن السير بعد ستة شهور. والأخطر من ذلك فإن ما يصل إلى 20 في المائة من الناس يتوفون ،خلال سنة واحدة بعد تعرضهم لكسر في عنق عظمة الفخذ.



    تعليق

    • دكتور مشاوير
      Prince of love and suffering
      • 22-02-2008
      • 5323

      #3
      العوامل التى تؤدى الى زيادة نسبة الاصابه بهشاشة العظام:
      -تقدم السن والشيخوخة
      - بلوغ سن اليأس وإنقطاع الدورة الشهرية للسيدات.
      - انقطاع الطمث قبل سن الخامسة و الأربعين سواء كان انقطاع الطمث طبيعي أو ناتج عن استئصال جراحي للمبايض.
      - وجود اضطرابات متكرره بالدوره الشهرية.
      - عدم ممارسة الرياضه وأيضاً النساء اللاتى يكثرن من ممارسة الرياضة مما يؤدى الى اضطراب أو انقطاع الدورة الشهرية .
      -النحافة و قصر القامة الشديدين.
      - نقص تناول كميه مناسبه من الكالسيوم طوال الحياة (أقل من جرام واحد يوميا).
      - قلة التعرض لضوء الشمس التى تساعد على تصنيع فيتامين د من الجسم وهو فيتامين ضروري لإمتصاص الكالسيوم من الأمعاء وترسيبه فى العظام.
      - عوامل وراثية: على الرغم من أن هشاشة العظام ليست مرضا وراثيا ولكن وجد زيادة احتمالات الاصابه إذا هناك تاريخ عائلى للاصابه بهشاشة العظام أو الكسور.
      - تدخيِن السجائر وتناول القهوة بكميات كبيرة وتناول المشروبات الكحوليه بانتظام.
      - تَناول بعض الأدويه لمدد طويلة مثل: الكورتيزون وبعض أدوية الصرع ؛ الاستعمال المفرط لهرمونات الغدة الدرقيّة والأدوية المسيلة للدم مثل الهيبارين و مضادّات
      الحموضة التى تحتوى على الألومنيوم.
      -بعض الأمراض المزمنة مثل الروماتويد المفصلى، فرط نشاط الغُدَّة الدرقية، فرط نشاط الغُدَّة الجار درقية، و بعض أنواع سرطان العظام.
      - الأمراض النفسية التي تؤدي إلى اضطراب الشهية وعدم انتظام تناول الطعام.
      أعراض هشاشة العظام:
      هشاشة العظام مرض صامت يصاب به المريض بدون أي أعراض أو علامات جديرة بالملاحظة وغالبًا ما تكون العلامة الأولى هى كسر فى عظام الفخذ أو المعصم أو العمود
      الفقري ومن أعراض هشاشة العظام:
      - نقص الطول تدريجياً بسبب انحناء الظهر.
      - إستدارة الأكتاف.
      - آلام فى الظهر والساق.
      التشخيص :
      1- قياس كثافة العظام (Bone Densitometry) بواسطة أجهزة قياس كثافة العظام (جهاز دكسا DXA = dual x-ray absorptiometry) ويستخدم جرعة بسيطة من الأشعة السينية لقياس كثافة العظام فى عدة أماكن من الجسم - وهى آمنه تماما وغير مؤلمه وتعتبر الوسيلة الوحيدة المؤكدة لتشخيص هشاشة العظام ولا يحتاج المريض الى
      تحضير أو الى أى حقن - ويوجد نوع نقالى يمكن حمله والتنقل به الى العيادات والمناطق النائية ويستخدم الموجات فوق الصوتية لقياس درجة الهشاشة عن طريق عظمة
      الكعب أو الساعد.
      2- دلائل هشاشة العظام (Bone Markers) فى الدم والبول (مثل CTX =NTX or Osteomark وتستخدم أساساً فى المتابعة.
      الوقاية من هشاشة العظام ومضاعفاته:
      1- نظام غذائى متوازن غنى بالكالسيوم والبروتين مثلْ:
      - اللبن الحليب (سواء كامل أو منزوع الدسم) و منتجات الألبان كالجبن و الزبادى.
      - المأكولات البحرية: السمك، المحار و الجمبرى.
      - الأغذية المصنعة المضاف لها كالسيوم مثل بعض العصائر.
      - الخضروات و البقوليات.


      تعليق

      • دكتور مشاوير
        Prince of love and suffering
        • 22-02-2008
        • 5323

        #4
        علاج هشاشة العظام:
        لا تستخدم هذه الإدوية إلا تحت إشراف الطبيب.
        1. العلاج الهرموني الاستبدالي Hormone Replacement Therapy - HRTذلك لتعويض الإستروجين الذي يتوقف جسمك عن إفرازه بمجرد أن تخطي سن اليأس. والعلاج الهرموني الاستبدالي له العديد من الفوائد على سبيل المثال فإنه سيمنع
        حالات الهبوة الساخنة hot flushes احمرار مفاجئ والتعرق الليلي الذي تعاني منه بعض
        السيدات عند سن اليأس. والعلاج الهرموني الاستبدالي له أيضا آثار تفيدك على المدى البعيد مثل الوقاية من هشاشة العظام ومن النوبات القلبية heart attacks والسكتات الدماغية strokes - وفى المقابل له بعض الأعراض الجانبية ولذلك فإن العلاج الهرموني الاستبدالي لا يناسب كل إنسان ويجب إعطاؤه تحت الإشراف الطبى الدقيق وقد تحتاج المرأة إلى تجربة عدة أنواع مختلفة قبل أن نحصل على النوع الذي يناسب المريضة.
        2- الإستبدال بمعدلات مستقبلات الهرمون Selective Estrogen Receptor Modulators SERMs
        وهو علاج يعمل كأنه هرمون على العظم وليس له تأثير هرمونى على الرحم والثدى وبالتالى أقل فى الأعراض الحانبية عن الهرمونات. ومن أمثلته أقراص رالوكسيفين
        Raloxifene والإسم التجارى له إيفستا Evista.
        3. الكالسيتونين
        Calcitonin 4- مجموعة البيسفوسفونات Bisphosphonates وهو علاج غير هرموني ويعمل على وقف نشاط الخلايا الأكولة المسؤولة عن تآكل العظام وبالتالى منع المزيد من فقدان المادة العظمية . ومن الأمثلة لهذه الفئة من الأدوية أقراص الألندرونات Alendronate والإسم التجارى له Fosamax - وأقراص الريزيدرونات Residronate والإسم التجارى له Actonil.
        5- أدوية منشطة للخلايا البنائة للعظام مثل مركب تيريباراتايد والإسم التجارى له فورتيو Teriparatide - Forteo.
        6- فيتامين د النشط Active vitamin D++ boliteمثل كالسيتريولCalcitriol و الفا كالسيدول Alfacalcidol و وان ألف One Alpha و بون وان Bon one وهي تساعد على امتصاص
        الكالسيوم بالاضافة لتأثيرها على خلايا العظام والكلى لتقليل إخراج الكالسيوم مع البول.
        7- الكالسيوم يفضل إعطاء جرعات جيدة من الكالسيوم للنساء اللواتي يعانين من هشاشة العظام. وتتوافر هذه الإضافات عادة في شكل أقراص للبلع أو للمضغ أو مشروبات فوارة.
        8- الستيرويدات البناءة تعمل الستيرويدات البناءة على تحفيز تكوين العظام فتؤدي إلى نمو المادة العظمية وتستخدم فى العادة بواسطة الرياضيين. وهي نادرا ما تستعمل في النساء اللواتي
        يعانين من هشاشة العظام ، وذلك لان لها العديد من الآثار الجانبية ، وتشمل خشونة الصوت ، وانخفاض نغمة الصوت ، وزيادة الشعر في الجسم. وهي مختلفة عن
        الستيرويدات المضادة للالتهاب anti-inflammatory steroids التي تؤدي عند كثرة إستخدامها إلى هشاشة العظام.
        9- الفلوريد Fluoride:
        يعمل الفلوريد على زيادة الكتلة العظمية في الهيكل العظمي وقد أبدى بعض النجاح في علاج النساء اللواتي يعانين من هشاشة العظام وكسور العمود الفقري وهو يزيد
        من كمية العظم ولكن بجودة أقل . والفلوريد يستعمل نادرا ، يحتاج إلى مزيد من الأبحاث لتأكيد فوائده.

        تعليق

        • سحر الخطيب
          أديب وكاتب
          • 09-03-2010
          • 3645

          #5
          شكرا دكتور على هذة المعلومات القيمه
          احمل اسئلتي التي طرحتها فى موضوع اخر

          ان كان المصاب بهذا المرض ناتج عن تعاطي الكرتزول او نوعياتها فى علاج امراض اخرى
          فكيف يعيد العظام وهل هناك علاج للاعادة بنائه بعد هشاشته
          هل الفتيامينات تعيده وما هي
          وان كان كثافه او فحص الكالسيوم نسبته 5-8 فهل هذا جيد
          وهل ممكن شرح مفصل عن الحقنه التى تعطى سنويا ومدى تأثيرها على المريض المصاب
          الجرح عميق لا يستكين
          والماضى شرود لا يعود
          والعمر يسرى للثرى والقبور

          تعليق

          • دكتور مشاوير
            Prince of love and suffering
            • 22-02-2008
            • 5323

            #6
            المشاركة الأصلية بواسطة سحر الخطيب مشاهدة المشاركة
            شكرا دكتور على هذة المعلومات القيمه
            احمل اسئلتي التي طرحتها فى موضوع اخر

            ان كان المصاب بهذا المرض ناتج عن تعاطي الكرتزول او نوعياتها فى علاج امراض اخرى
            فكيف يعيد العظام وهل هناك علاج للاعادة بنائه بعد هشاشته
            هل الفتيامينات تعيده وما هي
            وان كان كثافه او فحص الكالسيوم نسبته 5-8 فهل هذا جيد
            وهل ممكن شرح مفصل عن الحقنه التى تعطى سنويا ومدى تأثيرها على المريض المصاب
            الكورتيزون بصفة خاصة ولو لفترة فترات وجيزة في خطة علاج بعض الأمراض الروماتيزمية المناعية كمرض هشاشة العظام والعضلات المناعي وأحياناً مرض الروماتويد المفصلي ، وعلى يكون إستخدام الكورتيزون عادة في هذه الأمراض إذا كانت نسبة الإلتهاب شديدة ومؤثرة سلباً على أجهزة الجسم الحساسة كالكلى والجهاز العصبي كما قد يحدث في مرض الذئبة الحمراء مثلاً وبالتدريج وحسب إستجابة المريض طبعاً تقل جرعة الكورتيزون التي قد تبدأ بالحقن الوريدية وتتدرج إلى الحبوب ،ويحل محلها العلاج بعقاقير أخرى التي وإن لم تكن لها القدرة العالية على التصدي للإلتهاب المفصلي بسرعة كما للكورتيزون إلا أن لها القدرة على الحفاظ على التحسن الذي يحصل عليه المريض من إستخدام الكورتيزون في البداية وفي الوقت نفسه تكون فرصة حدوث الأعراض الجانبية مع إستمرارية إستخدام هذه العقاقير أقل بكثير منها في حالة إستمرار إستخدام الكورتيزون
            والأعراض الجانبية التي قد تصاحب استخدام الكورتيزون لفترات طويلة غير قليلة ولذلك يبادر الطبيب دائماً بالإقلال من جرعته وإحلال العقاقير الأخرى مكانه، وحدوث تحسن في حالة المريض ولا يستخدم الكورتيزون في الحفاظ على هذا التحسن عادة إلا في حالات خاصة جداً في بعض الأمراض،كا هشاشة العظام والألتهابات المفصلية.
            اما الموصي به في اعادة بناء العظام.
            العلاج بالبيسفوسفونات bisphosphonates والأمينوبيسفوسفونات aminobisphophonates، وهو علاج غير هرموني يساعد على إعادة بناء أو التقليل من مخاطر هشاشة العظام.
            الفيتامينات
            أن فيتامين د يؤثر على الوفيات بصرف النظر عن السبب الاساسي للموت.
            ويكون الجسم الفيتامين عندما يتعرض الجلد لاشعة الشمس وهذا هو السبب في انه يطلق عليه فيتامين اشعة الشمس. وهو مكمل للحليب ويوجد في الاسماك الدهنية مثل السلامون لكن الكثير من الناس لا يحصلون على كميات كافية منه،ويساعد فيتامين د الجسم في امتصاص الكالسيوم وله اهمية لصحة العظام.بشكل عام وعند الأصابة بهشاشة العظام.
            لأنه نقصة عند البالغين يؤدي ،الى هشاشة العظام ويمكن ان يؤدي ايضا الى لين العظام في الاطفال.
            واظهرت عدة دراسات مؤخرا فيما يتعلق بمرض هشاشة العظام ان فيتامين د قد يكون له فوائد عديدة .
            اما فيما يتعلق بالنسبة 5-8 نسبة لا بأس بها ولكنها يجب أن تكون ليست اقل من ذلك بقلي لان الكالسيوم له دور كبير في تقوية العظام والاسنان وكما نعلم ان الزبادي غني بهذا العنصر الذي يدخل في تركيب العظام ويحد من حدوث خلال في كثافة العظام وسهولة كسره خاصة عند النساء واحب ان اوضح ان نسبة الكالسيوم في الزبادي تكون عالية عندما نستخدم المنزوع الدسم وخاصة ان للدهون فيه ارتباط ببعض المشاكل مثل زيادة الوزن لذلك ننصح باستخدام الزبادي قليل او منزوع الدسم ما يوفر كمية جيدة من عنصر الكالسيوم الذي يلعب دوراً في بناء العظام والاسنان.
            ويكون عامل اساساً،في مقاومة الهشاشة


            تعليق

            • سحر الخطيب
              أديب وكاتب
              • 09-03-2010
              • 3645

              #7
              أشكرك دكتور على هذة المعلومات القيمه
              الجرح عميق لا يستكين
              والماضى شرود لا يعود
              والعمر يسرى للثرى والقبور

              تعليق

              • دكتور مشاوير
                Prince of love and suffering
                • 22-02-2008
                • 5323

                #8
                [align=center]
                الشكر لله استاذة سحر
                دمتِ بخير
                [/align]

                تعليق

                يعمل...
                X